הזרקת בוטוקס

הזרקת בוטוקס

בוטוקס הינו תרופה העשויה מנוירו-טוקסין אשר מופק מהחיידק Clostridium botulinum ומכונה טוקסין הבוטולינום. נעשה בו שימוש רפואי לצורך טיפול בבעיות שרירים והסרה קוסמטית של קמטים על-ידי שיתוק זמני של שרירים.

טוקסין הבוטולינום נמכר באופן מסחרי תחת השמות:

בוטוקס, Vistabel, Botox cosmetic (OnabotulinumtoxinA או טוקסין הבוטולינום מסוג A)

Dysport (AbobotulinumtoxinA או טוקסין הבוטולינום מסוג A).

Bocouture, Xeomin (IncobotulinumtoxinA או טוקסין הבוטולינום מסוג A).

Myobloc (RimabotulinumtoxinB או טוקסין הבוטולינום מסוג B).

עובדות מהירות על הזרקת בוטוקס

להלן מספר נקודות מרכזיות על בוטוקס:

טיפול בוטוקס הינו הניתוח הקוסמטי הנפוץ ביותר, כאשר למעלה מ- 6 מיליון טיפולי בוטוקס מתבצעים מדי שנה.

בוטוקס הינו נוירו-טוקסין אשר מופק מ- Clostridium botulinum, אורגניזם המצוי בסביבה טבעית בה הוא איננו פעיל ובלתי רעיל.

טוקסין הבוטולינום משמש להפחתה של קווים דקים וקמטים על-ידי שיתוק השרירים הנמצאים מתחתיהם.

כמו כן, אנשים משתמשים בבוטוקס לצורך טיפול בהזעת יתר, מיגרנות, בעיות שרירים, ומספר הפרעות במעיים ובשלפוחית השתן.

בוטוליזם, הרעלה הנגרמת על-ידי טוקסין הבוטולינום, עלולה לגרום לכשל נשימתי ולהוביל למוות.

גרם אחד בלבד של טוקסין הבוטולינום יכול להרוג יותר ממיליון בני אדם. שני קילוגרמים יכולים להרוג את כל האוכלוסייה האנושית על-פני כדור הארץ.

מקור הבוטוקס

Clostridium botulinum, האורגניזם שממנו מופק הבוטוקס, נמצא בצורה בלתי פעילה בסביבה הטבעית, לרבות ביערות וקרקעות מעובדות, ובמשקעים של אגמים, נחלים, מי חופים ומים לא מטופלים.

כמו כן, ניתן למצוא את החיידק בצינורות המעי של יונקים ודגים ובזימים וקרביים של סרטנים ורכיכות אחרות. בדרך כלל, מופעים טבעיים אלה של חיידקי ונבגי Clostridium botulinum הם יחסית בלתי מזיקים. לרוב הבעיות מתעוררות רק כאשר הנבגים הופכים לתאים צמחיים ואוכלוסיית התאים גדלה עד לנקודה שבה החיידק מתחיל לייצר את טוקסין הבוטולינום, הנוירו-טוקסין הקטלני האחראי לבוטוליזם.

נוירו-טוקסינים פוגעים במערכת העצבים, בעודם משבשים את תהליכי האיתות שמאפשרים לנוירונים לתקשר ביעילות. נוירו-טוקסין המשתתף ביצירת בוטוקס, טוקסין הבוטולינום (מקוצר כ- BTX או BoNT), מחולק לשמונה סוגי משנה A, B, C [C1, C2], D, E, F, G 18 ו- H.

מהם, סוגים A, B, E, ובמקרים נדירים, סוג F גורמים לבוטוליזם בבני אדם, בעוד שסוגים C ו- D גורמים למחלות ביונקים אחרים, ציפורים ודגים. אף על פי שסוג G בודד מהקרקע בארגנטינה, לא זוהו התפרצויות אשר היו כרוכות ברעלן הזה.

סוג H התגלה ב- 2013 בצואה של ילד אשר סבל מבוטוליזם. חוקרים לא כללו את רצף ה- DNA הספציפי של סוג H במאגרי נתונים ציבוריים, מאחר ולא היה נוגדן ידוע נגד מה שהיווה סוג חדש של טוקסין הבוטולינום, לפי דעתם. לאחר מכן, חוקרים מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ומאוניברסיטת וויסקונסין (UW) מצאו כי סוג H למעשה עשוי לא להיות רעלן חדש, כאשר פורסם מאמר בכתב עת על מחלות זיהומיות (JID) אשר דיווח על כך שניתן לעצור את הרעלן באמצעות נוגדי רעלנים שנמצאים כבר בשימוש.

כיצד בוטוקס עובד?

“רק המינון הופך תרופה לרעילה”

טוקסין הבוטולינום הוכח כחלבון טיפולי מוצלח ויקר ערך כאשר לוקחים בחשבון את המינון, תדירות הטיפול ומגוון הבעיות הרפואיות בהן הוא מטפל.

את טוקסין הבוטולינום ניתן להזריק לבני האדם בריכוזים מאוד קטנים והוא פועל על-ידי כך שמונע מאותות של תאי עצב להגיע אל השרירים, בעודו מותיר ביעילות את השרירים ללא פקודות כיווץ, ובכך משתק אותם.

בכדי שהשרירים יתכווצו, עצבים משחררים מוליך כימי, אצטילכולין (מוליך עצבי), בצומת בו קצוות העצב פוגשים את תאי השריר. האצטילכולין מתחבר לקולטנים על תאי השריר וגורם לתאי השריר להתכווץ או להתקצר. טוקסין הבוטולינום המוזרק מונע את שחרורו של האצטילכולין, ובכך מונע את התכווצות תאי השריר. ההשפעה של טוקסין הבוטולינום גורמת לצמצום כיווץ שרירים לא תקין, מה שמאפשר לשרירים להפוך לפחות נוקשים.

שימושים רפואיים וקוסמטיים של הזרקת בוטוקס

טוקסין הבוטולינום משמש בעיקר כטיפול לצמצום הופעתם של קמטי פנים וקווים דקים בקרב מבוגרים בגילאים מתקדמים. מעבר לשימוש אסתטי, נמצא כי הבוטוקס יעיל בטיפול במגוון בעיות רפואיות לרבות עיניים פוזלות, מיגרנות, הזעת יתר ודליפת שתן.

כיום בטוקסין הבוטולינום נעשה שימוש לצורך טיפול בלמעלה מ- 20 בעיות רפואיות שונות, ושימושים נוספים נמצאים תחת מחקר.

כיום מאושר להשתמש בטוקסין הבוטולינום לצורך הטיפולים הבאים:

• בלפרוספזם (עיוות של שרירי העפעפיים)
• דיסטוניה צווארית אידיופתית (התכווצויות חמורות של הצוואר והכתפיים)
• מיגרנה כרונית
• הזעת יתר חמורה בבתי השחי (הזעת יתר)
• פזילה (עיניים פוזלות)
• עוויתות בגפיים העליונות לאחר שבץ
• תסמונת השלפוחית הרגיזה
• קמטי מצח (קמטי “דאגה” בין הגבות)
• קמטים בצדי העיניים (“רגלי עורב”)
• כמו כן, לעתים קרובות נעשה שימוש בטוקסין הבוטולינום מחוץ להתוויה המאושרת
• אכלזיה (בעיה בוושט הגורמת לתסמינים כגון קשיי בליעה)
• סדק אנאלי ועצירות (תפקוד לקוי של הסוגר האנאלי)
• סיאלוריאה (ריור יתר)
• נזלת אלרגית
• תפקוד לקוי של סוגר על שם אודי (תפקוד לקוי של כבד או לבלב)
• שיתוק מוחין
• דיסטוניה אורומנדיבולרית (התכווצות חזקה של הלסת, הפנים ו\או הלשון)
• דיסטוניה גרונית (התכווצות חזקה של מיתרי הקול).

כיצד מתבצע הטיפול בבוטוקס?

טוקסין הבוטולינום מיושם על-ידי מהילה של האבקה במי מלח (נתרן כלורי) והזרקתו הישירה אל תוך רקמת העצבים והשרירים. לוקח 24-72 שעות עד שטוקסין הבוטולינום מתחיל להשפיע, מה שמשקף את הזמן הנדרש עבור הרעלן לצורך שיבוש התהליך הסינפטוזומי. בנסיבות מאוד נדירות, ייתכן שייקח עד חמישה ימים בכדי לראות את השפעתו המלאה של טוקסין הבוטולינום.

אין להשתמש בטוקסין הבוטולינום בנשים הרות או מניקות, או באנשים אשר חוו בעבר תגובה אלרגית לתרופה או לאחד ממרכיביה.

סיכונים ותופעות לוואי של בוטוקס

בדרך כלל , זריקות של טוקסין הבוטולינום מתקבלות היטב ויש תופעות לוואי מעטות. במקרים נדירים היחיד עשוי להיות בעל נטייה גנטית שתגרום לתגובה בלתי רגילה קלה וחולפת לתרופה.

סביב 1% מאנשים המקבלים זריקה של טוקסין הבוטולינום מסוג A מפתחים נוגדנים לרעלן שהופכים את הטיפולים הבאים לבלתי יעילים. באנשים אשר מטופלים על-ידי טוקסין הבוטולינום מסוג B נגד דיסטוניה צווארית, התפתחות של נוגדנים נצפתה ב- 44% מהמטופלים.

יחד עם השפעותיו המבוקשות, טוקסין הבוטולינום עשוי לגרום למספר תופעות בלתי רצויות. אלה יכולות לכלול:

• כאב קל, בצקת ו\או אדמומיות מקומית באזור ההזרקה
• אובדן תחושה חולף
• כאב ראש
• תחושה של חוסר נוחות
• בחילה קלה
• חולשה\שיתוק זמניים בלתי רצויים של מערכת שרירים סמוכה הנגרמים על-ידי פעילות הרעלן
• חולשה של העפעפיים התחתונים או שריר הישר הצידי
• דיספגיה
• חולשה בצוואר
• מחלה דמוית שפעת
• פלקסופתיה ברכיאלית (הפרעה המשפיעה על עצבים בצדי הצוואר או החזה)
• תפקוד לקוי של כיס המרה
• דיפלופיה (כפל ראיה)
• דימום
• ראיה מעורפלת
• צניחת עפעפיים
• יובש בפה
• עייפות
• סרפדת
• פריחות
• חרחור בנשימה
• נפיחות.

ליעוץ מקצועי ופרטים נוספים על טיפולי הזרקת בוטוקס, פנה אל המומחים אצלנו. אמ.די.קייר.